為縮短病患出院返家後的照顧空窗期，屏東縣政府持續整合醫療與長照資源，目前已邀集縣內17家醫院出院準備服務團隊建立聯繫及快速轉介機制，讓有長照需求的病患在住院期間就能提前完成評估與資源媒合，最快出院當日或隔日即可接上服務。

屏東縣長照處統計，114年度共有2,836人申請「出院準備銜接長照服務」，115年度截至6月底已有1,425人申請。配合長照3.0政策，服務也從過去出院後7日內提供，朝「出院即照顧、返家不中斷」方向推進。

位於潮州的茂隆骨科醫院，每月平均協助約20件出院準備服務個案。護理部主任陳秀華表示，院內病患以骨折、退化性關節炎及脊椎手術患者居多，術後恢復往往長達數月，加上獨居長者、老老照顧情況增加，「出院後誰來照顧」成為不少家庭最擔心的問題。

院方會在病患住院期間先了解家庭支持及照護需求，再視情況轉介長照資源。護理長陳雅惠說，雖然需要花時間向家屬說明政策，但看到原本焦慮的家屬了解有哪些資源可以使用後逐漸安心，也是醫護團隊最大的成就感。

72歲張女士因右膝骨關節炎接受全膝關節置換手術，原本最擔心返家後不知道如何復健，也怕增加家人負擔。住院期間經院方協助申請出院準備服務，返家後物理治療師定期到宅進行復健與功能訓練，讓她逐步恢復行走能力。

72歲張女士因右膝骨關節炎接受全膝關節置換手術，透過出院準備服務銜接長照資源，返家後持續接受復健與功能訓練。（屏東縣政府傳播暨國際事務處提供）

另有一名84歲患者的家屬表示，兄弟姊妹因工作分散各地，一度不知道母親出院後該如何照顧，所幸護理師從住院第一天就主動介紹長照資源，「原本以為出院後只能自己想辦法，後來才知道有一整個團隊可以協助。」

長照處表示，透過醫院與長照單位提前合作，可依個案需求銜接居家服務、專業復能、交通接送及輔具等資源；返家後也會由照顧管理專員持續追蹤，依恢復狀況調整服務內容，讓醫療照護從醫院延伸到家中。