中央健康保險署持續調整醫療服務支付制度,針對精神醫療、胸腔暨重症照護提高支付點數,整體挹注約4.7億元。其中涵蓋兒童青少年心理治療、電痙攣治療、思覺失調症出院追蹤,以及慢性阻塞性肺病、幼兒肺功能檢查與呼吸器照護等項目,希望透過合理反映醫療人力與照護價值,提升第一線醫療團隊投入意願。
精神醫療部分首先鎖定兒童及青少年需求,健保調高10項團體心理治療及日間住院支付,調幅約45%至100%,預計投入約1,000萬元。臨床上用於重度或難治型憂鬱症、躁症,以及思覺失調伴隨嚴重症狀的電痙攣治療(ECT),支付點數也由1,718點大幅提高至6,839點,預估約5,800人受惠,挹注約3,000萬元。
為加強思覺失調症患者離院後的持續照護,健保署8月1日起修訂「思覺失調症醫療給付改善方案」,預計投入約5,100萬元,約7.9萬人受惠。高風險病人出院後追蹤訪視的申報條件,從原先限「當年度」急性病房出院,放寬至過去一年內出院,並於出院後3個月內進行追蹤即可申報。
相關訪視支付也由3,000點提高至6,000點,出院品質獎勵則從每人200點增加至1,000點。另外新增「長效針劑維持治療評估處置」,醫師施打長效針劑並同步評估療效及副作用,每月可獲150點獎勵;醫療院所若在照護品質上有所提升,也可依進步幅度獲得600至1,800點獎勵。
胸腔暨重症照護方面則分階段調整。今年1月起,慢性阻塞性肺病(COPD)醫療給付改善方案提高管理照護費,品質獎勵也從每例500點增加至1,000點,約投入3,000萬元,預估2.9萬人受惠;4月起再投入4,000萬元,提高支氣管鏡支付點數,由1,680點調升至2,938點。
7月起健保新增「脈衝振盪肺功能檢查(IOS)」,主要提供3歲以上、未滿8歲且患有氣喘或其他呼吸道疾病的幼兒使用,每次支付725點,預估一年約有3.85萬人受惠,投入經費約6,000萬元。
呼吸器照護也是此次調整重點。8月1日起新增「侵襲性呼吸器優化管理計畫」,針對在加護病房使用侵襲性呼吸器4日至21日的患者,由胸腔暨重症專科醫師進行密集評估及介入,每次支付1,000點,希望降低呼吸器相關併發症並提高脫離呼吸器的機會;同時依照相關指標提供醫院品質積分獎勵,合計投入約2.5億元,預估約1.9萬人受惠。
健保署署長陳亮妤表示,未來將持續配合「健康台灣」政策方向,把資源投入以醫療人力為核心的服務項目,並透過臨床實證及醫療專業意見檢視支付制度,在提升醫療量能及照護品質的同時,也兼顧健保制度永續發展。